Пн-Пт 8:00-20:00
Субота 9:00-17:00

Обстеження жінок

Жіночий фактор як єдина причина безпліддя становить близько 30%, а в поєднанні з чоловічим чинником – 30-40% (Pellicer, 2013).

Приблизний розподіл основних причин жіночого безпліддя:

  • 40% випадків безпліддя пов'язані з порушенням функції яєчників (ендокринний фактор - вік пацієнток і синдром полікістозних яєчників);
  • 35% - трубноперитонеальний фактор (наслідок запальних процесів у порожнині малого таза, ендометріоз);
  • 15% - матковий фактор (аномалії розвитку, поліпи, синехії, міоми);
  • 10% - шийковий фактор, або імунний фактор (порушення проходження сперматозоїдів через цервікальний канал).
У процесі консультування жінок ми повинні отримати відповідь на два основних питання:
  1. Чи є менструальний цикл овуляторним?
  2. Чи є прохідними (функціонують) маткові труби?
Ключовим аналізом у цьому випадку є дослідження концентрації прогестерону в сироватці крові. Останню треба здавати в середині другої фази циклу (19-22-й день).  Якщо результат першого аналізу свідчить про наявність овуляції, то визначення рівня інших гормонів недоцільне.

За умови нерегулярного менструального циклу (менше 21 і більше 35 днів) гормональне дослідження починають з визначення гонадотропних гормонів (ФСГ, ЛГ). У деяких випадках (коли овуляція не відбувається) може знадобитися дослідження гормонів (ФСГ, ЛГ, тестостерон і пролактин, АМГ) та визначення каріотипу.

У разі відсутності патоспермії у партнера та наявності овуляції варто провести оцінку прохідності маткових труб за допомогою ехосальпінгографії.

З метою діагностики причин безпліддя не варто проводити:

  • Вимірювання ректальної температури через недоведену діагностичну цінність цього тесту;
  • Рутинне визначення гормонів щитовидної залози, оскільки у жінок, які страждають на безпліддя, захворювання щитовидної залози зустрічаються не частіше, ніж в загальній популяції;
  • Рутинне визначення концентрації будь-яких гормонів за наявності регулярного (21 – 35 днів) менструального циклу;
  • Дослідження урогенітальних мазків на наявність мікоплазм, уреаплазм, гарднерел тощо через відсутність зв'язку їхньої присутності з ненастанням вагітності;
  • Діагностичну гістероскопію і(або) біопсію ендометрія;
  • Різні імунологічні дослідження.
Усі жінки, які планують вагітність, повинні бути протестовані на наявність імунітету до краснухи (визначення в крові Rubella IgG). У разі відсутності імунітету рекомендовано зробити щеплення й планувати вагітність через три місяці!