Пн-Пт 8:00-20:00
Субота 9:00-17:00

Методика ICSI

Слово "ІКСІ" (ІCSІ) походить від скорочення перших букв англійського словосполучення Іntra Cytoplasmіc Sperm Іnjectіon, що переводиться дослівно як "введення сперматозоїда в цитоплазму ооцита". Дана процедура виконується, як правило, при важких формах чоловічого безпліддя, при яких істотно знижена запліднююча здатність сперми.

Показанням до проведення методу ІКСІ є такі стани:

  • Вік партнерки 38 років і більше
  • Нез'ясовне безпліддя протягом 5 і більше років
  • Відсутність запліднення в попередніх програмах запліднення ін вітро (ЗІВ)
  • Низька частота запліднення в попередніх програмах ЗІВ (<30%)
  • Поліспермія в попередніх програмах ЗІВ
  • ретроградна еякуляція
  • Анеякуляція при пошкодженні спинного мозку
  • Клінічно значуще наявність антиспермальних антитіл в еякуляті (MAR-тест> 50%)
  • Азооспермія - відсутність сперматозоїдів в еякуляті
  • Олігозооспермія (менше 2 мільйонів сперматозоїдів в 1 мл еякуляту)
  • Астенозооспермія (менше 1 млн активноподвижних сперматозоїдів в 1 мл еякуляту)
  • Тератозооспермія (менше 5% нормальних форм)
  • Наявність менш 5 млн активноподвижних сперматозоїдів в супернатанті після обробки сперми
  • Поєднана патологія сперми (можливе різне поєднання змін в концентрації, рухливості і будови сперматозоїдів, що значно знижує здатність до запліднення сперми, ніж кожен вид порушень в "ізольованому" стані)
  • Використання сперматозоїдів, отриманих за допомогою пункції яєчка або його придатка
  • Використання кріоконсервованих сперматозоїдів
  • Отримання менше 5 яйцеклітин
  • Морфологічні аномалії яйцеклітин (включаючи потовщення блискучої оболонки)
  • Відсутність запліднення в поточному циклі ОІВ, повторна инсеминация ооцита на другу добу
  • Проведення методики ІМСІ (ін'єкція морфологічно відібраних сперматозоїдів в цитоплазму яйцеклітини)
  • Проведення методики IVM (дозрівання яйцеклітин ін вітро)
  • Необхідність передімплантаційної генетичної діагностики

Техніка проведення ІКСІ

Процедура ІКСІ проводиться в день одержання яйцеклітин у жінки, або наступного дня, якщо не відбулося самостійного запліднення. Перед проведенням ІКСІ видаляються клітини променистого вінця, які оточують яйцеклітину. Мікроманіпуляцію проводять тільки на зрілих яйцеклітинах при наявності першого полярного тільця.

Одержання сперматозоїдів для ІКСІ може здійснюватися з еякуляту або хірургічними методами. За допомогою мікроінструментів під мікроскопом вибирається сперматозоїд доброї якості. Він вміщується в мікроголку, за допомогою якої здійснюється прокол блискучої оболонки яйцеклітини, а потім сперматозоїд уводиться в цитоплазму яйцеклітини. У такий спосіб проводиться запліднення всіх одержаних при пункції яйцеклітин.

Результати ІКСІ

Показники частоти запліднення при ІКСІ можуть коливатися від 30 до 80%. Немає гарантії, що кожна з яйцеклітин після проведення процедури заплідниться. Нездатність яйцеклітини до запліднення й ділення може бути пов'язана із труднощами самої процедури (ушкодження яйцеклітини), а також з якістю самих статевих клітин.

Так, наприклад, при виборі сперматозоїдів для ІКСІ зовні вони можуть бути доброї якості (рухливість і будова), але містити хромосомні аномалії. Якість яйцеклітин також впливає на результати проведення ІКСІ й усю програму іn vіtro.

У цілому, частота настання вагітності після проведення ІКСІ не відрізняється від такої в середньому при звичайній програмі іn vіtro і становить 40-45 %.

Слід зазначити генетичний ризик програми ІКСІ при важких варіантах чоловічого безпліддя. Деякі генетичні порушення в чоловіків приводять до порушення сперматогенезу (процес утворення сперматозоїдів) і до безпліддя. Таким подружнім парам показане лікування методом іn vіtro із проведенням ІКСІ.

При проведенні мікроманіпуляції сперматозоїди з генетичними порушеннями можуть запліднити яйцеклітини. Якщо виникає вагітність плодом чоловічої статі, то існує високий ризик передачі такого захворювання, а, отже, і безпліддя в спадщину синові. Для зведення до мінімуму такого ризику перед початком лікування проводиться комплексне обстеження подружньої пари, особливо чоловіка, включаючи генетичне консультування.