Пн-Пт 8:00-20:00
Субота 9:00-17:00

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)

Допоміжна інсемінація є однією з форм лікування безпліддя і може бути проведена шляхом введення підготовленої відповідним чином сперми в статеві шляхи жінки в період овуляції.
Існує декілька варіантів проведення допоміжної інсемінації:

  • інтравагінальна інсемінація (Hunter, 1795)
  • інтрацервікальна інсеминація (~ 1880)
  • внутрішньоматкова інсемінація (Cohen, 1962)
  • інтраперитоніальна інсемінація (Forrler, 1986)
  • інтратубарна інсемінація (Pratt, 1991)
  • інтрафолікулярна інсемінація (Lucena, 1991)
  • перфузія сперматозоїдів в маткові труби (Kahn, 1992)
  • інсемінація спермою донора (Pancoast, 1884)
  • інсемінація кріоконсервованою спермою (Bunge, 1953)


Найбільш поширеним варіантом штучної інсемінації в даний час є внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) та перфузія сперматозоїдів в маткові труби.
Процедура є однією з форм лікування безпліддя і може бути проведена шляхом введення підготовленої відповідним чином сперми в порожнину матки в період овуляції. Може виконуватися як в природному менструальному циклі, так і з застосуванням індукторів суперовуляції.

При ВМІ донорською спермою застосовується тільки кріоконсервована сперма. Можливе використання донорської сперми, отриманої з інших установ, що мають банк донорської сперми. Дозволяється застосування тільки замороженої / розмороженої донорської сперми після отримання повторних (через 6 місяців після здачі сперми) негативних результатів аналізів на ВІЛ, сифіліс та гепатит.

Застосування замороженої / розмороженої сперми дозволяє забезпечити:

  • проведення заходів з профілактики передачі ВІЛ, сифілісу, гепатиту та інших інфекцій;
  • виключення можливості зустрічі донора і реципієнта.

Показання для проведення ВМІ спермою чоловіка:

З боку чоловіка:

  • субфертильна сперма
  • еякуляторно-сексуальні розлади
  • ретроградна еякуляція
  • гіпоспадія
  • гіпоспермія (малий обсяг еякуляту)
  • висока в'язкість насінної рідини
  • антиспермальні антитіла
  • кріоконсервована сперма
  • безуспішні спроби проведення інтрацервікальної інсемінації
  • стан після хіміотерапії або вазектомії

З боку жінки:

  • нез'ясовне безпліддя
  • цервікальний фактор безпліддя
  • хронічний ендоцервіцит
  • маніпуляції на шийці матки в анамнезі (конізація, ампутація, каутеризація, діатермія, кріотерапія)
  • антиспермальні антитіла
  • овуляторна дисфункція, що піддається терапії
  • алергія на насінну рідину
  • вагінізм

Показання для проведення ВМІ спермою донора:

З боку чоловіка:

  • безпліддя
  • еякуляторно-сексуальні розлади
  • несприятливий медико-генетичний прогноз

З боку жінки:

  • відсутність статевого партнера

Протипоказання для проведення ВМІ:

З боку жінки:

  • вік понад 40 років
  • соматичні і психічні захворювання, при яких протипоказана вагітність
  • пороки розвитку і патологія матки, при яких неможливе виношування вагітності
  • пухлини і пухлиноподібні утворення яєчника
  • злоякісні новоутворення будь-якої локалізації
  • патологія маткових труб
  • інфекція генітального тракту
  • кровотеча з статевих шляхів нез'ясованої етиології
  • оперативні втручання в порожнині малого тазу в анамнезі
  • множинні невдалі спроби ВМІ (4 і більше)
  • синдром гіперстимуляції яєчників внаслідок лікування гонадотропінами в анамнезі
  • лютеінізація неовульованого фолікула у двох послідовних циклах
  • гострі запальні захворювання будь-якої локалізації

Можливі ускладнення при проведенні ВМІ:

  • алергічні реакції, пов'язані з введенням препаратів для стимуляції овуляції
  • шокоподібна реакція при введенні сперми в порожнину матки
  • підвищення тонусу матки
  • синдром гіперстимуляції яєчників
  • гостре запалення або загострення хронічного запалення органів жіночої статевої сфери
  • виникнення багатоплідної та/або ектопічної вагітностей

Узагальнена ймовірність настання вагітності після однієї спроби інсемінації становить 12-15%. Імовірність успіху інсемінації істотно залежить від ряду прогностичних факторів: тривалості безпліддя, віку жінки, параметрів спермограми, показань, а також кількості попередніх спроб інсемінації.

Рекомендації при проведенні ВМІ

Рекомендується проводити не більше 3-4 спроб інсемінації. Це пов'язано з тим, що 87% пацієнток, у яких вагітність настає в результаті інсемінації, вагітніють протягом перших 3-х циклів інсемінації. У решти жінок ймовірність настання вагітності в ході подальших інсемінацій не перевищує 6% на одну спробу. У той час, як сумарний результат трьох перших циклів становить 39,2%, ефективність 6 циклів не перевищує 48,5%. Тому при неефективності 3-4 спроб інсемінації необхідно переходити до процедури in-vitro.