Пн-Пт 8:00-20:00
Суббота 9:00-17:00

Обследование женщин

Женский фактор как единственная причина бесплодия составляет около 30%, а в сочетании с мужским фактором – 30-40% (Pellicer, 2013).

Примерное распределение основных причин женского бесплодия:

  • 40% случаев бесплодия связано с нарушением функции яичников (эндокринный фактор - возраст пациенток и синдром поликистозных яичников);
  • 35% - трубно-перитонеальный фактор (следствие воспалительных процессов в полости малого таза, эндометриоз);
  • 15% - маточный фактор (аномалии развития, полипы, синехии, миомы);
  • 10% - шеечный фактор, или иммунный фактор (нарушение прохождения спермы через цервикальный канал).
В процессе консультирования женщин мы должны получить ответ на два основных вопроса:
  • Является ли менструальный цикл овуляторным?
  • Являются ли проходимы (функционируют) маточные трубы?

Ключевой анализ в данном случае  - исследование концентрации прогестерона в сыворотке крови. Кровь следует сдавать в середине второй фазы цикла (19-22-й день цикла). Если результат первого анализа свидетельствует о наличии овуляции, то определение уровня других гормонов нецелесообразно.

При нерегулярности менструального цикла (менее 21 и более 35 дней) гормональное исследование начинают с определения гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ). В некоторых случаях (когда овуляция не происходит) может понадобиться исследование гормонов (ФСГ, ЛГ, тестостерон и пролактин, АМГ), определение кариотипа.

При отсутствии патоспермии у партнера и наличии овуляции следует провести оценку проходимости маточных труб с помощью эхосальпингографии. 

С целью диагностики причин бесплодия не следует проводить:

  1. Измерение ректальной температуры ввиду недоказанной диагностической ценности этого теста;
  2. Рутинное определение гормонов щитовидной железы, поскольку у женщин, страдающих бесплодием, заболевания щитовидной железы встречаются не чаще, чем в общей популяции
  3. Рутинное определение концентрации каких-либо гормонов при наличии регулярного (21-35 дней) менструального цикла
  4. Исследование урогенитальных мазков на наличие микоплазм, уреаплазм, гарднерелл и т.д. ввиду отсутствия связи их присутствия с ненаступлением беременности
  5. Диагностическую гистероскопию и(или) биопсию эндометрия
  6. Различные иммунологические исследования

Все женщины, планирующие беременность, должны быть тестированы на наличие иммунитета к краснухе (определение в крови Rubella IgG).
В случае отсутствия иммунитета рекомендовано сделать прививку и планировать беременность через три месяца!