Пн-Пт 8:00-20:00
Суббота 9:00-17:00

Методика ICSI

Аббревиатура "ИКСИ" (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что дословно переводится как "введение сперматозоида в цитоплазму ооцита".
Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, когда существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.

Показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния: 

  • Возраст партнерши 38 лет и больше
  • Необъяснимое бесплодие в течение 5-ти и больше лет
  • Отсутствие оплодотворения в предыдущих программах оплодотворения ин витро (ОИВ)
  • Низкая частота оплодотворения в предыдущих программах ОИВ (<30%)
  • Полиспермия в предыдущих программах ОИВ
  • Ретроградная эякуляция
  • Анэякуляция при повреждении спинного мозга
  • Клинически значимое наличие антиспермальних антител в эякуляте (MAR-тест >50%)
  • Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
  • Олигозооспермия (менее 2 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята)
  • Астенозооспермия (меньше 1 млн активно-подвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята)
  • Тератозооспермия (меньше 5% нормальных форм)
  • Наличие менее 5 млн активно-подвижных сперматозоидов в супернатанте после обработки спермы
  • Сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строении сперматозоидов, что намного больше снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в "изолированном" состоянии)
  • Использование сперматозоидов, полученных с помощью пункции яичка или его придатка
  • Использование криоконсервированных сперматозоидов
  • Получение менее 5-ти яйцеклеток
  • Морфологические аномалии яйцеклеток (включая утолщение блестящей оболочки)
  • Отсутствие оплодотворения в текущем цикле ОИВ, повторная инсеминация ооцита на вторые сутки
  • Проведение методики ИМСИ (инъекция морфологически отобранных сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки)
  • Проведение методики IVM (дозревание яйцеклеток ин витро)
  • Необходимость предимплантационной генетической диагностики

Техника проведения ИКСИ

Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины или на следующий день, если не произошло самостоятельное оплодотворение. Перед проведением ИКСИ удаляются клетки лучистого венца, которые окружают яйцеклетку. Микроманипуляцию проводят только на зрелых яйцеклетках при наличии первого полярного тельца.

Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами. С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол блестящей оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.

Исходы ИКСИ

Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 30 до 80%. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотворится. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток.

Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИКСИ и всей программы оплодотворения ин витро.

Следует отметить генетический риск программы ИКСИ при тяжелых вариантах мужского бесплодия. Некоторые генетические нарушения у мужчин приводят к нарушению сперматогенеза (процесс образования сперматозоидов) и к бесплодию. Таким супружеским парам показано лечение методом оплодотворения ин витро с проведением ИКСИ.

При проведении микроманипуляции сперматозоиды с генетическими нарушениями могут оплодотворить яйцеклетки. Если возникает беременность плодом мужского пола, то существует высокий риск передачи такого заболевания, а, следовательно, и бесплодия по наследству сыну.
Для сведения к минимуму такого риска перед началом лечения проводится комплексное обследование супружеской пары, особенно мужчины, включая генетическое консультирование.