Пн-Пт 8:00-20:00
Суббота 9:00-17:00

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Вспомогательная инсеминация (ВМИ) является одной из форм лечения бесплодия и может быть проведена путем введения подготовленной соответствующим образом спермы в половые пути женщины в период
овуляции.
Существует несколько вариантов проведения вспомогательной инсеминации:
  1. Интравагинальная инсеминация (Hunter, 1795) 
  2. Интрацервикальная инсеминация (~ 1880) 
  3. Внутриматочная инсеминация (Cohen, 1962) 
  4. Интраперитонеальная инсеминация (Forrler, 1986) 
  5. Интратубарная инсеминация (Pratt, 1991) 
  6. Интрафолликулярная инсеминация (Lucena, 1991) 
  7. Перфузия сперматозоидов в маточные трубы (Kahn, 1992)
  8. Инсеминация спермой донора (Pancoast, 1884) 
  9. Инсеминация криоконсервированной спермой (Bunge, 1953)

Наиболее распространенными вариантами искусственной инсеминации в настоящее время являюется внутриматочная инсеминация (ВМИ) и перфузия сперматозоидов в маточные трубы.
Процедура ВМИ является одной из форм лечения бесплодия и может быть проведена путем введения подготовленной соответствующим образом спермы в полость матки в период овуляции. Может выполняться как в естественном менструальном цикле, так и с применением индукторов суперовуляции.

При ВМИ донорской спермой применяется только криоконсервированная сперма. Допустимо использование донорской спермы, полученной из других учреждений, имеющих банк донорского семени. Разрешается применение только замороженной/размороженной донорской спермы после получения повторных (через 6 месяцев после сдачи спермы) отрицательных результатов анализов на ВИЧ, сифилис и гепатит.

Применение замороженной/размороженной спермы позволяет обеспечить:

  • проведение мероприятий по профилактике передачи ВИЧ, сифилиса, гепатита и других инфекций
  • исключение возможности встречи донора и реципиента

Показания для проведения ВМИ спермой мужа:

Со стороны мужчины:

  • субфертильная сперма
  • эякуляторно-сексуальные расстройства
  • ретроградная эякуляция 
  • гипоспадия
  • гипоспермия (малый объем эякулята)
  • высокая вязкость семенной жидкости
  • антиспермальные антитела
  • криоконсервированная сперма
  • безуспешные попытки проведения интрацервикальной инсеминации
  • состояние после химиотерапии или вазэктомии

Со стороны женщины:

  • необъяснимое бесплодие
  • цервикальный фактор бесплодия
  • хронический эндоцервицит
  • манипуляции на шейке матки в анамнезе (конизация, ампутация, каутеризация, диатермия, криотерапия)
  • антиспермальные антитела
  • овуляторная дисфункция, поддающаяся терапии
  • аллергия на семенную жидкость
  • вагинизм

Показания для проведения ВМИ спермой донора:

Со стороны мужчины:

  • бесплодие
  • эякуляторно-сексуальные расстройства
  • неблагоприятный медико-генетический прогноз

Со стороны женщины:
  • отсутствие полового партнера

Противопоказания для проведения ВМИ:

Со стороны женщины:

  • возраст более 40 лет
  • сoматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность
  • пороки развития и патология матки, при которых беременность невозможна
  • опухоли и опухолевидные образования яичника
  • злокачественные новообразования любой локализации
  • патология маточных труб
  • инфекция генитального тракта
  • кровотечение из половых путей невыясненной этиологии
  • оперативные вмешательства в полости малого таза в анамнезе
  • множественные неудачные попытки ВМИ (4 и более)
  • синдром гиперстимуляции яичников вследствие лечения гонадотропинами в анамнезе
  • лютеинизация неовулировавшего фолликула в двух последовательных циклах
  • острые воспалительные заболевания любой локализации

Возможные осложнения при проведении ВМИ:

  • аллергические реакции, связанные с введением препаратов для стимуляции овуляции
  • шокоподобная реакция при введении спермы в полость матки
  • повышение тонуса матки
  • синдром гиперстимуляции яичников
  • острое воспаление или обострение хронического воспаления органов женской половой сферы
  • возникновение многоплодной и/или эктопической беременностей

Обобщенная вероятность наступления беременности после одной попытки инсеминации составляет 12-15%. Вероятность успеха инсеминации существенно зависит от ряда прогностических факторов: длительности бесплодия, возраста женщины, параметров спермограммы, показаний, а также количества предшествующих попыток инсеминации.

Рекомендации при проведении внутриматочной инсеминации

Рекомендуется проводить не более 3-4 попыток инсеминации. Это связано с тем, что у 87% пациенток, которые забеременели с помощью ВМИ, беременность наступила в течение первых 3-х циклов процедуры. У остальных женщин вероятность наступления беременности в ходе дальнейших инсеминаций не превышает 6% на одну попытку. В то время как суммарный результат трех первых циклов составляет 39,2%, эффективность 6 циклов не превышает 48,5%. Поэтому при неэффективности 3-4 попыток инсеминации необходимо переходить к процедуре оплодотворения ин витро.