Пн-Пт 8:00-20:00
Суббота 9:00-17:00

Дородовая диагностика

Амниоцентез -  процедура, которая на 100% подтверждает или опровергает наличие хромосомных аномалий плода.

Амниоцентез (от лат. Amnion, что означает Водная оболочка, т.е. пространство вокруг плода и лат. искажение греческого слова kentesis, что означает прокалывание) - это процедура для получения околоплодной жидкости с диагностической целью или для введения жидкости или лекарств в полость матки.
Наиболее распространены амниоцентезы диагностические - для изучения хромосомного набора (кариотипа) ребенка, так как только исследование кариотипа может подтвердить или опровергнуть наличие хромосомных аномалий плода.

Такие амниоцентезы мы советуем делать в 17-19 недель. До 17 недель количество клеток плода (так называемых амниоцитов), плавающих в околоплодной жидкости, незначительна и это создает технические трудности в работе цитогенетиков, которые определяют хромосомный набор ребенка. Плановое изучение кариотипа требует около 2 недель. Именно поэтому при осуществлении процедуры после 19 недель (+2 недели для исследования) остается немного времени до установленной действующим законодательством Украины границы в 22 недели, когда еще можно прервать беременность по желанию семьи, если у плода будут найдены хромосомные анеуплоидии.

Полученные образцы околоплодной жидкости и клетки плода можно исследовать различными способами, в зависимости от цели диагностики: искать хромосомные аномалии (наиболее распространенной из которых является трисомия 21 или болезнь Down'a), наследственные моногенные болезни (например, болезнь Tay-Sachs'а, серповидная анемия, гемофилия, мышечная дистрофия, цистозний фиброз и другие), определять резус-фактор ребенка, искать возбудителей возможной внутриутробной инфекции и т.д.

Как происходит процедура

Выполняя диагностический амниоцентез, врач в условиях наблюдения ультразвуковым сканером (для предотвращения введения иглы в ткань плода), вводит через кожу передней стенки живота и переднюю стенку матки тонкую иглу к околоплодной полости и отбирает в зависимости от цели исследования, около 20-30 мл жидкости. Такое количество отобранной жидкости никак не влияет на состояние ребенка.

Амниоцентез делать не больно

Болезненность введения иглы равен обычному уколу, например, в ягодицу. После процедуры мы обычно советуем отдохнуть с полчаса в палате, а при возвращении домой иметь покой и щадящий режим в течение нескольких дней, то есть, не поднимать тяжести, не иметь половых контактов, не прыгать, не ссориться и т.д.

Какая-то специальная подготовка пациента для проведения процедуры не требуется, но желательно не наедаться и не напиваться перед вмешательством, чтобы не стошнило. Министерство здравоохранения Украины запрещает проведение амниоцентеза при отсутствии данных исследования пациентки на ВИЧ, сифилис и гепатит или в случае положительных ответов этих исследований, поэтому обязательно следует принести с собой свою обменную карту с вписанными результатами этих исследований.

«Плохой» результат

«Плохой» результат, показывающий хромосомные аномалии, имеет достоверность практически 100%. В таком случае перед родителями встает необходимость сложного эмоционального и морально-этического решения относительно возможностей лечения или ухода за тяжело больным ребенком либо же прерывания беременности. Тогда родители могут обратится за помощью к отдельным медицинским специалистам или психологам.

Количество осложнений после вмешательств не может быть меньше обычного обще-популяционного без вмешательств
Следует знать, что различные осложнения, описанные ниже, могут быть у беременных женщин сами по себе, без каких-либо диагностических или лечебных вмешательств в матку, и вероятность таких осложнений тоже составляет около 1% для одноплодной беременности и 12-15% для многоплодной беременности.

Соответственно, количество осложнений после вмешательств не может быть меньше обычного обще-популяционного без вмешательств.

Возможные осложнения:

  • материнско-плодовое кровотечение. Встречается редко;
  • инфекционное воспаление. Встречается редко, как правило, бывает «не вследствие», а «после» амниоцентеза, то есть, при наличии инфекции у матери процедура становится толчком для ее распространения;
  • существует, хотя и очень незначительный, риск поражения плода введенной иглой;
  • преждевременное рождение плода. Частота вероятности составляет около 0,5%;
  • психологические травмы членов семьи вследствие необходимости принимать сложное решение относительно самого исследования и последующих действий в случае плохого ответа исследования. 
Исследования на хромосомные аномалии без операции - новая услуга «PrenaTest»

Помните!

Поскольку это внутриматочное вмешательство, оно имеет, хоть и небольшой (в целом около 1%), но риск для плода. Соответственно, родителям следует учесть на условных весах все «за» и «против» перед тем, как просить врачей осуществить амниоцентез. Поэтому выполнение этого вмешательства должно происходить исключительно на основании собственного сознательного желания семьи.

«Нормальный» результат исследования хромосомного набора, к сожалению, не гарантирует отсутствия у ребенка каких-то других болезней или болезненных состояний, которые не были выявлены путем проведенного исследования.

Составлено Алексеем Соловьевым

Стоимость процедуры составляет 1 580 грн. при одноплодной беременности и 3 035 грн. при многоплодной беременности