Гістероскопія

Термін «гістероскопія» походить від грецьких слів "гістеротеро" – "матка", "скопео" – "оглядаю". За допомогою цього методу лікар може оглянути порожнину матки з метою діагностики та/або оперативних втручань.
Гістероскоп – це тонкий телескопічний інструмент, що виглядає як підсвічена трубка, на кінці якої розташовано камеру. Сучасні гістероскопи настільки тонкі, що можуть бути введені без або з мінімальним розширенням шийки матки.

Показання до гістероскопії

Існує два основних різновиди гістероскопів: діагностичні та хірургічні.

Діагностичні гістероскопи використовуються для огляду слизової оболонки матки (ендометрію) та порожнини матки з метою встановлення або уточнення діагнозу та виконання невеликих оперативних втручань: біопсії (взяття шматочка тканини для гістологічного дослідження); видалення поліпів, гіперплазованої слизової оболонки; розтинання зрощень, перетинки і т.і.

Хірургічні гістероскопи використовуються для видалення міоматозних вузлів, поліпів ендометрію, вирізання перетинок, щільних зрощень в порожнині матки (сінехій), глибокого вирізання ендометрію і т.і.

Гістероскопія – це сучасна альтернатива кюретажу (вишкрібанню порожнини матки). Вишкрібання порожнини матки є більш травматичною операцією, що виконується "наосліп", без контролю зору. Внаслідок цього разом із зміненими видаляються здорові тканини, а патологічні вогнища випадково можуть бути залишені. У частині випадків (підслизові міоматозні вузли, перетинка матки) гістероскопія замінила травматичні відкриті оперативні втручання із доступом через передню черевну стінку та із розрізанням матки.

Показання для діагностичної гістероскопії:

• Підозра на наявність хворобливих змін слизової оболонки матки;
• Поліпи ендометрію;
• Маткові кровотечі;
• Підслизові міоматозні вузли (уточнення розташування, розмірів, кількості перед оперативним втручанням);
• Вроджені вади матки;
• Сінехії (зрощення) матки;
• Чужорідні тіла (маткові контрацептиви, залишки тканин завмерлої вагітності або неповністю видаленого плідного яйця та ін.) в порожнині матки.

Показання для хірургічної гістероскопії (або гістерорезектоскопії):

• Підслизові міоматозні вузли;
• Сінехії матки;
• Аномалії матки (перетинки);
• Поліпи ендометрію;
• Маткові кровотечі, що повторюються і не лікуються медикаментозними засобами.

Підготовка пацієнтки до гістероскопії

Гістероскопія та гістерорезектоскопія, як правило, проводиться впродовж першого тижня після закінчення місячних (7-10 дні від початку місячних). В ці дні найменша товщина ендометрію і найкраща видимість. Але за потреби процедура може виконуватись в будь-які дні менструального циклу.

Діагностична гістероскопія може проводитися без анестезії, хірургічна гістероскопія зазвичай проводитися під загальною (внутрішньовенною) анестезією. Впродовж 6 годин до втручання (якщо воно буде відбуватись під загальною анестезією) Вас попросять не їсти й не пити. Перед процедурою необхідно буде здати ряд лабораторних тестів.

Техніка виконання гістероскопії

При проведенні гістероскопії розрізи не робляться. Гістероскоп уводиться через природні статеві шляхи: піхвовий отвір, шийку матки, безпосередньо в матку. Для розширення порожнини матки (воно потрібне для того, щоб краще оглянути порожнину матки) через гістероскоп під тиском вводиться рідина або газ. Відеокамера й світловий датчик гістероскопа виводять на екран монітора збільшене в кілька разів зображення порожнини матки, шийкового каналу, отворів фаллопієвих труб.

В діагностичних гістероскопах, як правило, існує канал для введення додаткових інструментів: біопсійних щипців, ножиць, якими можна виконувати невеликі внутрішньоматкові втручання.

Найрозповсюдженішим типом хірургічних гістероскопів є гістерорезектоскоп. Ці гістероскопи мають додаткові канали, через які вводяться електрохірургічні інструменти різних форм: у вигляді петлі, кульки, валика тощо. В основному використовуються монополярні електрохірургічні інструменти. Цими інструментами виконується зрізання («бриття») ендометрію, міоматозних вузлів, поліпів, витинання перетинок з одночасним коагулюванням (зварюванням), що дозволяє запобігати кровотечі.

В середньому діагностична гістероскопія триває 10-30 хвилин, хірургічна  - в залежності від виду операції, від 20 хвилин до 1,5 – 2 годин. Тривалість перебування в лікарні після гістероскопії залежить від об’єму втручання, але звичайно не перевищує 2-3 годин.

Післяопераційний догляд

Післяопераційний період може супроводжуватись незначним спазматичним болем внизу живота та кров'янистими виділеннями протягом одного-двох днів після гістероскопії. Деякі пацієнти відчувають слабкість, що, як правило, зникає протягом 8 годин. Процес відновлення після процедури досить короткий. Більшість жінок можуть розпочати роботу наступного дня після операції.

Потрібно звернутися до лікаря, у випадку якщо у Вас після процедури спостерігається один з таких симптомів:

• жар;
• гострий біль в животі;
• сильна кровотеча зі статевих шляхів.