Медицина плода
(„Конвенція про права дитини”, ратифікована Постановою Верховної Ради
№ 789-XII (789-12) від 27.02.91 ).
Внаслідок поступово накопичених даних про внутрішньоутробне життя людини суспільство поступово приходить до розуміння того, що плід вже є дитиною, людиною, хоча й ще не народженою.
Внутрішньоутробна дитина потребує уваги і піклування з боку «дорослого світу». Цю увагу можуть їй надати батьки і лікарі (див. догляд плода, немедичний ультразвук).
Нажаль, внутрішньоутробні діти іноді хворіють. Звертаємо Вашу увагу на деякі хворобливі стани, за наявності яких виникає необхідність у додаткових діагностичних і лікувальних втручаннях.
Показаннями для проведення додаткових діагностичніх і лікувальних втручань є:
- Затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
- Еритроцитарна алоімунізація (резус-конфлікт, резус-несумісність, гемолітична хвороба плода, еритробластоз плода);
- Ускладнення багатоплодової вагітності.
- Інфекція плода;
- Вади розвитку плода;
- Загроза переривання вагітності.
Основні види медичної допомоги, що здійснюються у відділі:
Ультразвукові дослідження: у ранніх термінах (до 11 тиж.) вагітности, в 11-13 тиж. (входять до обстеження КОДА) та у 20-21 тиждень з метою пошуку можливих вад розвитку та інших хворобливих станів плода чи посліду; у 20-21 тиж. та 29-30 тиж. – з метою оцінки загального стану плода (допплерометрія) та ризику передчасних пологів (огляд шийки матки);
Просівні (скрінінгові) дослідження: оцінка особистих ризиків можливих хромосомних аномалій (ХА) у 1-му триместрі (11-13 тиж.)… дивись КОДА, та у другому триместрі; оцінка ризиків розвитку ускладнень перебігу вагітности; (у 11-13 тиж.) виявлення багатоплодових вагітностей та визначення їх виду;
Діагностичні втручання (біопсія ворсин хоріону, амніоцентез, кордоцентез): для пошуку можливих хромосомних чи генних захворювань, внутрішньоутробних інфекцій; для визначення резус-чиннику плода тощо;
Лікувальні внутрішньоматкові втручання під наглядом ультразвуку:
- відбирання надмірної кількости оплідної рідини при значному багатоводді;
- введення рідини до порожнини матки при значному маловодді та накладання біологічних оплідних латок при значному маловодді внаслідок розриву плодових оболонок у термінах до 20-22 тижнів вагітности;
- ведення крові плоду при анеміях;
- відсмоктування (пункція і аспірація) рідинного вмісту з порожнин патологічних чи фізіологічних будов;
- встановлення шунтів плоду (до сечового міхура, до олегневих просторів).
Оперативні фетоскопії (operative fetoscopy) – лікувальні внутрішньоутробні втручання під ендоскопічним спостереженням:
- лазерне заварювання (laser coagulation) судин ложиська (placenta) при синдромі близнюкового перетікання (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS; Fetus-to-Fetus Transfusion Syndrome, FFTS);
- лазерне чи електричне заварювання пуповини (laser or bipolar electric umbilical cord coagulation) загиблого плода чи плода зі значними вадами розвитку та/або хромосомними аномаліями при одноторочковій (monochorionic) багатоплодовій вагітности;
- фетоскопічна ендотрахеальна оклюзія (Fetoscopic Endotracheal balloon Occlusion, FETO) – перекриття просвіту трахеї спеціальною повітряною кулею при наявности у дитини діафраґмальної кили (diaphragmatic hernia).
Відео з даної теми:
Відеорепортаж ТСН "Перша в Україні хірургічна фетоскопія - Порятунок в утробі"
Спецрепортаж Т. Деркач "Репродуктивна і перинатальна медицина" 14.04.2010
