Допоміжна інсемінація

Допоміжна інсемінація є однією з форм лікування безпліддя й може бути проведена шляхом уведення підготовленої відповідним чином сперми в статеві шляхи жінки в період овуляції. Існує кілька варіантів проведення допоміжної інсемінації: піхвова, внутрішньошиєчна, внутрішньоматкова, внутрішньоутробна, внутрішньофолікулярна, внутрішньопорожнинна (у черевну порожнину), перфузія сперми в маткові труби.

Найпоширенішим варіантом допоміжної інсемінації в цей час є внутрішньоматкова інсемінація. Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) є однією з форм лікування безпліддя й може бути проведена шляхом уведення підготовленої відповідним чином сперми в порожнину матки в період овуляції.

Процедура може виконуватися як у природному менструальному циклі, так і з застосуванням індукторів суперовуляції.

При ВМІ донорською спермою застосовується тільки кріоконсервована сперма. Припустимо використання донорської сперми, отриманої з інших установ, що мають банк донорської сперми.

Дозволяється застосування тільки замороженої/розмороженої донорської сперми після одержання повторних (через 6 місяців після здачі сперми) негативних результатів аналізів на ВІЛ, сифіліс і гепатит. Застосування замороженої/розмороженої сперми дозволяє забезпечити:

проведення заходів щодо профілактики передачі ВІЛ, сифілісу, гепатиту й ін. інфекцій;
виключення можливості зустрічі донора й реципієнта.

Показання для проведення ВМІ спермою чоловіка:

З боку чоловіка:

субфертильна сперма;
еякуляторно-сексуальні розлади;
ретроградна еякуляція;
гіпоспадія;
гіпоспермія (малий обсяг еякуляту);
висока в'язкість насінної рідини;
антиспермальні антитіла;
кріоконсервована сперма;
безуспішні спроби проведення інтрацервікальної інсемінації;
стан після хіміотерапії або вазектомії.

З боку жінки:

непояснене безпліддя;
цервікальный фактор безпліддя;
хронічний ендоцервіцит;
маніпуляції на шийку матки в анамнезі (конізація, ампутація, каутеризація, діатермія, кріотерапія);
антиспермальні антитіла;
овуляторна дисфункція, що піддається терапії;
алергія на насінну рідину;
вагінізм.

Показання для проведення ВМІ спермою донора:

З боку чоловіка:

безпліддя;
еякуляторно-сексуальні розлади;
несприятливий медико-генетичний прогноз.

З боку жінки:

відсутність статевого партнера.

Протипоказання для проведення ВМІ:

З боку жінки:

вік більше 40 років;
соматичні й психічні захворювання, при яких протипоказана вагітність;
вади розвитку й патологія матки, при яких неможливе виношування вагітності;
пухлини й пухлиноподібні утворення яєчника;
злоякісні новотвори будь-якої локалізації;
патологія маткових труб;
інфекція генітального тракту;
кровотеча з статевих шляхів нез'ясованої етіології;
оперативні втручання в порожнині малого таза в анамнезі;
множинні невдалі спроби ВМІ (чотири й більше);
синдром гіперстимуляції яєчників унаслідок лікування гонадотропінами в анамнезі;
лютеїнізація фолікула, що не овулював, у двох послідовних циклах;
гострі запальні захворювання будь-якої локалізації.

Можливі ускладнення при проведенні ВМІ:

алергійні реакції, пов'язані із уведенням препаратів для стимуляції овуляції;
шокоподібна реакція при введенні сперми в порожнину матки;
підвищення тонусу матки;
синдром гіперстимуляції яєчників;
гостре запалення або загострення хронічного запалення органів жіночої статевої сфери;
виникнення багатоплідної й/або ектопічної вагітностей.

Узагальнена ймовірність настання вагітності після однієї спроби інсемінації становить 12-15 %. Імовірність успіху інсемінації істотно залежить від низки прогностичних факторів: тривалості безпліддя, віку жінки, параметрів спермограми, показань, а також кількості попередніх спроб інсемінації.

Допоміжна інсемінація

Показання для проведення ВМІ спермою чоловіка:

Показання для проведення ВМІ спермою донора:

Протипоказання для проведення ВМІ:

Можливі ускладнення при проведенні ВМІ:

Рекомендації