Первая в Украине хирургическая фетоскопия
В клинике "Надия" 7 августа 2009 г. произошло почти историческое событие – впервые в истории Украины произведена хирургическая фетоскопия (эндоскопическое хирургическое вмешательство внутри беременной матки).
При одновременном фетоскопическом и ультразвуковом наблюдении осуществлен фетоцид плода-донора однояйцовой двойни путем коагуляции пуповины донора с помощью двухполюсного электрода.
Операционная бригада: зав. отделением медицины плода Алексей Соловьев, научный директор клиники "Надия" проф. Ирина Судома, анестезиолог Ирина Заболотина, операционные сестры Валентина Кузнецова и Леся Калашник.
Следует отметить, что такое событие не было бы возможным без личного желания профессора Ирины Судомы и директора клиники доктора Валерия Зукина развивать в Украине медицину плода.
У 35-летней пациентки после 10 лет бесплодного брака развилась естественная беременность с однояйцовой монохориальной диамниотической двойней. Впервые в нашу больницу пациентка попала за неделю до фетоскопии в сроке беременности 16,5-17 недель. Сочетанных исследований І или ІІ триместров до этого не проводилось, риски возможных хромосомных аномалий не рассчитывались.
При первом осмотре найдены: пороки развития провизорных органов – единственные артерии обеих пуповин; краевое вхождение пуповины донора; вентрикуломегалия боковых желудочков мозга у донора, задержка развития ІІ ст. донора, дистресс донора (сначала нулевой, а потом обратный кровоток в артерии пуповины) на фоне ІІІ ст. тяжести синдрома переливания у близнецов (Fetus-to-Fetus Transfusion Syndrome, FFTS; Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS). При этом наблюдалось острое многоводие у реципиента и полное отсутствие околоплодной жидкости у донора, что привело к появлению так называемого признака "приклеенного плода".
В такой ситуации без хирургических вмешательств в полость матки шансов на жизнь не было у обоих детей, поскольку при неизбежной близкой смерти одного плода кровь другого плода через общие сосуды работающим сердцем была бы, как насосом, перекачана к мертвому ребенку.
Учитывая пороки развития пуповин, вентрикуломегалию плода-донора и отсутствие расчетов риска возможных хромосомных аномалий, мы провели амниоцентез и биопсию последа (placenta) с целью убедиться в том, не собираемся ли мы спасать обоих детей с наличием хромосомных аномалий. Кариотип (хромосомный набор) плодов оказался обычным мужским.
Учитывая описанное выше состояние и совершенно плохой даже при коагуляции общих сосудов прогноз жизни донора, осуществлен фетоцид донора. Вмешательство прошло успешно и без осложнений.
Весь коллектив клиники надеется на благоприятное развитие событий - на рождение жизнеспособного здорового ребенка, который был реципиентом.
Но, как бы ни развивались события в дальнейшем, прецедент первой в Украине хирургической фетоскопии произошел, и мы верим, что это послужит значительным толчком в развитии отечественной медицины плода!
Видеорепортаж ТСН "Первая в Украине хирургическая фетоскопия - Спасение в утробе"
