Лазерный вспомогательный хэтчинг

Лазерный вспомогательный хэтчинг (вылупление) – что это такое?

Современные пациенты становятся все более и более информированными в отношении различных новых методов лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). А просматривая темы форумов иногда удивляешься – это дискуссия пациентов или суперпросвещенных профессионалов? Да это и естественно.

И в этом плане мы бы хотели рассказать о новом методе, улучшающем эффективность программ ВРТ – лазерном вспомогательном хэтчинге ("hatching" - англ. "вылупление").

Прежде всего - что это какое? Для этого коротко вспомним – что собой представляет эмбрион человека перед переносом в полость матки?

2-3-х дневный эмбрион (рис. 1 и 2) представляет собой прозрачный "шарик", содержащий 4- 8 клеток (бластомеров). Диаметр этого «шарика» составляет примерно 120 микрон, а он окружен прозрачной оболочкой толщиной примерно 10 микрон ("zona pellucida").

После переноса эмбриона в полость матки эмбрион формирует полость, происходит бурное деление клеток и в стадии так называемой "бластоцисты" эмбрион "вылупляется" из "прозрачной" оболочки и прикрепляется к стенке матки.

При переносе эмбрионов на 5-6-е сутки эмбриологи иногда наблюдают хэтчинг ("вылупление"), который происходит "ин витро" ("в пробирке").

На рис. 3 хэтчинг ("вылупление"), которое произошло на 6-е сутки культивирования эмбриона человека "в пробирке".

Этот эмбрион готов к прикреплению (имплантации) к стенке матки, которое происходит схематично примерно как на рис. 4.

Идея об увеличении эффективности программ ВРТ с помощью "надреза" прозрачной оболочки возникла в конце 80-х- начале 90-х годов.

Сначала использовали для "надсекания" прозрачной оболочки так называемые "механический" и "химический" хэтчинг. В случае "механического" хэтчинга отверстие в "прозрачной" оболочке делается с помощью механических манипуляций, а "химическое" воздействие производится с помощью точечного воздействия на "прозрачную оболочку" специальным кислым химическим раствором Тироде (подробнее). Лазерное истончение "прозрачной оболочки" эмбриона производится узким пучком лазера. И делается это примерно так (подробнее).

Естественный вопрос – насколько проведение этой манипуляции увеличивает эффективность лечения? По этому поводу существует многочисленные публикации, но основные выводы следующие:

1. Лазерный вспомогательный хэтчинг эффективнее при:

• переносе размороженных эмбрионов;
• при многократных неудачных попытках;

• у женщин в возрасте старше 38 лет.

2. Эта манипуляция не увеличивает вероятность пороков развития у полученных после переноса эмбрионов новорожденных детей.

3. Эта технология повышает эффективность лишь при высоком «базовом» уровне частоты беременности, не менее 25-30%.

В нашей клинике мы начали применять лазерный вспомогательный хэтчинг с 1 июня 2009 года.

Уже можем подвести первые итоги:

Переносы размороженных эмбрионов с лазерным вспомогательным хэтчингом (01.06.09-30.06.09):
Количество переносов: 39
Зарегистрировано клинических беременностей: 18
Частота беременностей: 46%

Обычные переносы размороженных эмбрионов (01.01.09-31.05.09):
Количество переносов: 189
Зарегистрировано клинических беременностей: 56
Частота беременностей: 30%

Таким образом, лазерный вспомогательный хэтчинг (вылупление) является безопасным и эффективным дополнительным методом, повышающим эффектинвсть программ ВРТ.