Бластоцистный перенос
Пациенты часть задают вопрос: Что лучше – переносить эмбрионы на 2-3 или 5-е сутки после культивирования? Давайте разберемся в этом простом и одновременно крайне сложном вопросе.
Итак:
1. Как развивается эмбрион после оплодотворения « в пробирке»?
Короткая приведенная схема демонстрирует этапы развития эмбриона
День 0 ( день пункции фолликулов) – Зрелая яйцеклетка
День 1 – оплодотворенная яйцеклетка (зигота), 16-18 часов поле оплодотворения
День 1 (24 и более часа после оплодотворения), 2-хклеточный эмбрион человека
День 2 – 4-хклеточный эмбрион человека
День 3 – 8- клеточный эмбрион человека
День 4 – морула, начало компактизации, более 16 клеток
День 5 – бластоциста, более 100-120 клеток, возникает полость
2. Все ли эмбрионы достигают стадии развития бластоцисты?
Нет, примерно 40-50% от всех полученных эмбрионов.
3. От чего зависит количество получаемых бластоцист?
Процент полученных бластоцист от общего количества полученных эмбрионов ( процент бластуляции) зависит от возраста женщины, ее диагноза, качества спермы мужа.
4. Какие результаты получены при переносе эмбрионов в стадии бластоцисты?
| Результаты с 01.01.10 по 31.12.10, Клиника «Надия» |
День 5 (бластоциста) |
День 3 (6-8клеток) |
| Количество переносов |
150 |
104 |
| Количество беременностей |
85 |
36 |
| Частота беременности | 55,5% |
34,6 |
5. Почему результаты при переносе бластоцист выше?
Культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты позволяет, прежде всего, улучшить селекцию эмбрионов и отобрать для переноса наименьшее количество наиболее жизнеспособных эмбрионов. Этим и объясняется более высокие результаты. Одновременно отбор позволяет получить высокие результаты даже при переносе одного эмбриона, что крайне важно для уменьшения количества многоплодных беременностей после ВРТ.
6. Во всех ли случаях можно ли осуществить культивирование эмбрионов до бластоцисты?
Условием для продолжения культивирования до бластоцисты является наличие на 3-й день не менее 4 эмбрионов хорошего и отличного качества. При меньшем количестве эмбрионов отпадает необходимость в их выборе , а также существует риск «неполучения» даже одного эмбриона в стадии бластоцисты.
7. Какие условия внедрения в клиническую практику бластоцистной культуры в качестве «базового» протокола?
Для этого необходимо иметь качественное оборудование, специальные среды, а также уровень специалистов-эмбриологов должен быть гораздо выше среднего. Поэтому далеко не во всех клиниках ВРТ распространена эта практика.
